Levodopa + Carbidopa no modifica la enfermedad en el Parkinson temprano

30 enero, 2019

En pacientes con enfermedad de Parkinson temprana, el tratamiento con levodopa combinada con carbidopa no tiene un efecto modificador de la enfermedad, según el ensayo LEAP, publicado el 24 de enero de 2019 en The New England Journal of Medicine.

Diseño del ensayo

Constant V. M. Verschuur, de Amsterdam Neuroscience (Países Bajos), y sus colaboradores realizaron un ensayo de inicio diferido (delayed-start). Asignaron al azar a pacientes con Parkinson temprano a recibir levodopa/carbidopa tres veces al día durante 80 semanas (grupo de inicio temprano, 222 pacientes) o placebo durante 40 semanas seguido de levodopa/carbidopa durante otras 40 semanas (grupo de inicio diferido, 223 pacientes).

Resultados

Desde el inicio hasta la semana 80, el cambio en la puntuación de la escala UPDRS fue de −1,0 ± 13,1 puntos en el grupo de inicio temprano y de −2,0 ± 13,0 en el de inicio diferido (diferencia: 1,0 punto; IC 95 %: −1,5 a 3,5; p = 0,44).
Entre las semanas 4 y 40, la progresión fue de 0,04 ± 0,23 y 0,06 ± 0,34 puntos UPDRS por semana, respectivamente (diferencia: −0,02; IC 95 %: −0,07 a 0,03).
Entre las semanas 44 y 80, las tasas fueron de 0,10 ± 0,25 y 0,03 ± 0,28 (diferencia: 0,07; IC 90 %: 0,03 a 0,10); la diferencia no cumplió el criterio de no inferioridad del inicio temprano frente al diferido.

¿Qué significa para los pacientes?

La levodopa sigue siendo el fármaco más eficaz para controlar los síntomas motores del Parkinson. Este ensayo indica que iniciarla de forma temprana no frena ni acelera la progresión de la enfermedad, por lo que el momento de empezar el tratamiento debe decidirse en función de los síntomas y las necesidades de cada paciente.

Más información

Si tú o un familiar presentáis síntomas relacionados, puedes solicitar una cita con la Dra. Tatiana Aldaz, neuróloga subespecialista en enfermedad de Parkinson y trastornos del movimiento.

Este contenido es informativo y no sustituye la valoración médica individual.

Fuente: Verschuur CVM, Suwijn SR, Boel JA, et al. Randomized delayed-start trial of levodopa in Parkinson’s disease. N Engl J Med. 2019;380(4):315-324. doi:10.1056/NEJMoa1809983