Factores de riesgo asociados con el deterioro cognitivo en la enfermedad de Parkinson

Para los pacientes con enfermedad de Parkinson, se identificaron 9 factores de riesgo que podrían aumentar el riesgo de deterioro cognitivo, según un estudio publicado en Desordenes de movimiento.
Los investigadores completaron una revisión sistemática integral y un metanálisis utilizando PubMed y la Biblioteca Cochrane para identificar estudios de cohorte prospectivos para reconocer factores de riesgo potencialmente modificables que conducen a un deterioro cognitivo en pacientes con enfermedad de Parkinson. Todos los estudios incluidos proporcionaron cálculos de odds ratio o de riesgo relativo (RR) de factores de riesgo potenciales.

De los estudios que cumplieron los criterios de inclusión para el metanálisis, hubo 11.761 pacientes (48,29% hombres; edad media, 68,31 años; tiempo medio de seguimiento, 4,07 años). Trastorno de la marcha de inestabilidad postural (RR, 3.76; IC 95%, 1.36-10.40; P <.01), alucinaciones (RR, 3.09; IC 95%, 1.61-5.93; P = .08) e hipotensión ortostática (RR, 2.98; IC 95%, 1.41-6.28; P = .21) fueron subtipos motores de la enfermedad de Parkinson asociados con un mayor riesgo de deterioro cognitivo.

El consumo de alcohol (RR, 1.32; IC del 95%, 1.15-1.52; P = .58) y ser fumador (RR, 1.31; IC del 95%, 1.14-1.50; P = .38) fueron factores de riesgo de estilo de vida asociados con un aumento riesgo de deterioro cognitivo. Enfermedad cerebrovascular (RR, 1.52; IC 95%, 1.01-2.28; P <.01), diabetes (RR, 1.47; IC 95%, 1.13-1.92; P = .47), obesidad (RR, 1.38; IC 95% , 1.15-1.65; P = .58), y la enfermedad cardíaca (RR, 1.35; IC 95%, 1.17-1.5; P = .47) fueron comorbilidades asociadas con un mayor riesgo de deterioro cognitivo. En la revisión sistemática, se identificó que estos 9 factores de riesgo y 1 factor protector (actividad física) tienen una asociación con el riesgo de deterioro cognitivo en pacientes con enfermedad de Parkinson.

Las limitaciones de este estudio incluyen la incapacidad de probar la causalidad debido al uso de estudios de cohortes observacionales, la falta de factores de riesgo consistentes en todos los estudios incluidos y la heterogeneidad de pacientes y pruebas.

Los investigadores concluyeron que «las intervenciones efectivas en los síntomas, la comorbilidad y el estilo de vida [de la enfermedad de Parkinson] pueden ser prometedores para reducir el riesgo de [enfermedad de Parkinson con deterioro cognitivo]».

Fuente:
Guo Y, Xu W, Liu FT, et al. Modifiable risk factors for cognitive impairment in Parkinson’s disease: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies [published on March 14, 2019]. Mov Disord. doi: 10.1002/mds.27665